痛みがなくても歯ぐきの変化から口の状態を確かめる

歯周病は初期の段階では痛みがほとんど出ないため、歯磨き時の出血や歯ぐきの赤みをきっかけに歯科医院で口の状態を確認することが大切です¹。自己判断で病気と決めつけたり放置したりせず、まずは現在の状態を知ることから始めます。本記事では、見落としやすい初期サインの見方とセルフチェックの限界、受診時に伝えたいポイントを解説します。

歯周病の初期サインは自覚症状が乏しく、自分だけでは見極めにくい

歯周病は初めのうちは気づくような症状が出にくいことが多く、鏡で見える変化だけでは、進み具合まで見極めにくい病気です。気になるサインがあったときに見ておきたい点と、歯科医院で行う検査の役わりをまとめます。

同じ場所からの出血や歯ぐきの赤みが続くときは初期の変化を疑う

歯磨きのたびに同じ場所から血が出る場合や、歯ぐきの赤み・ふくらみが数日以上続く場合は、初期の炎症が始まっている可能性があります。健康な歯ぐきは薄いピンク色で引き締まっていますが、歯と歯ぐきの境目に歯垢（プラーク：細菌のかたまり）が残ると、歯ぐきに炎症が起きて赤く腫れやすくなります。

硬い歯ブラシで強くこすったときの一時的な出血とは異なり、やさしい力で磨いても同じ部位から繰り返し出血する場合は注意が必要です。歯周病はかなり進行しないと痛みなどの自覚症状が出てこないため、痛みの有無だけで判断しないようにしましょう¹。

出血や口臭だけでは歯周病と決めつけられない理由

出血や口臭があっても、それだけで歯周病と断定することはできません。口臭は舌の表面についた汚れ（舌苔）や口の中の乾燥、むし歯など複数の要因が重なって生じることがあり、出血も歯ブラシの当て方や一時的な歯ぐきの傷で起こることがあります。

また、自分で感じる症状だけでは、歯周病かどうかを見分けるのがむずかしいことがあります。「歯周病に違いない」と思いこんで不安をかかえたり、反対に「痛くないから大丈夫」と見のがしたりせず、歯科医院で原因を確かめることが大切です。

確認したいサイン	一時的な要因の例	歯科医院で確認したい目安
歯磨き時の出血	強いブラッシング圧、硬い毛先の刺激	やさしく磨いても同じ場所から数日以上続く
歯ぐきの赤み・腫れ	食べ物の挟まりや一時的な傷	歯と歯ぐきの境目が丸みを帯びて赤い状態が続く
口臭・起床時のネバつき	水分不足による口の乾燥、舌の汚れ	歯磨きや水分補給をしても気になり、出血も伴う

表に挙げた目安は受診を考えるきっかけであり、実際の原因は口の中を診査して判断します。

鏡では分からない歯周ポケットの深さと骨の状態

自宅の鏡で歯ぐきの表面を見ても、歯周病がどの程度進んでいるかまでは分かりません。歯科医院では、歯と歯ぐきの境目にある溝（歯周ポケット）の深さを専用の器具で測り、器具が触れたときの出血の有無を確認して炎症の広がりを調べます。

さらに、歯を支えている顎の骨の状態はレントゲン検査を行わなければ確認できません。骨の吸収が進むとやがて歯のぐらつきにつながるため、外から見えない部分を検査で確かめる必要があります¹。

症状の強さだけで受診の必要性を決めない

痛みがなく症状が軽いうちに口の中を確認しておくことが、将来の歯を守ることにつながります。当院では、むし歯や歯周病になる前の段階からの口腔内チェックを勧めており、経験を積んだ歯科衛生士が丁寧に対応しています。

「歯がグラグラしてから行こう」と待たずに受診しましょう。わずかな揺れには食いしばりなど別の原因が関わることもあるため、早めに歯科で原因を確かめると原因に合った対応につながります。

なごみ歯科では治療の前に口の状態を確かめ、一緒に歯を守る管理につなげます

気になる変化があっても、久しぶりの歯科受診にはためらいが生じやすいものです。状態の確認から日々のケア、継続的な管理まで、相談後の進め方を順に説明します。

痛みがなくても、まず口の状態を確認するために相談する

歯科医院への受診が数年空いていると、「行ったらすぐに削るなどの治療が始まるのではないか」「長く放置していたことを指摘されるのではないか」と迷うことがあります。当院では、予防の受診でいきなり治療を始めることはなく、まずは口の状態を確認し、必要に応じて歯磨きなどのセルフケアを助言しています。

むし歯や歯周病が見つかった場合でも、同意のないまま処置に進むことはありません。現在の歯と歯ぐきがどのような状態にあるのかを知るための機会として、気兼ねなくご相談いただけます。

出血した場所や経過、通院で気になることを伝える

診察の際には、気になっている小さな変化や通院にあたっての気がかりをそのままお伝えください。当院では、患者さまのお話をよく聞き、歯の状態を分かりやすく伝えることに力を入れており、予防意識を高めながら一緒に歯を守る進め方を取っています。

受診時には、次のような点を整理して伝えると確認がスムーズに進みます。

• 血が出ることに気づいたころと、血が出る場所や回数
• 口のにおいや、朝起きたときの口のネバつきなど、ふだん気になっていること
• ご家族に歯周病の人がいるかどうかや、前に歯医者にかかってからどのくらいたつか
• 仕事の都合やお子さまの送りむかえなど、通いやすい曜日や時間帯

当院では、プライバシーに配慮したカウンセリングルームを設けています。通院のペースについても、生活のスケジュールと照らし合わせながら相談していただけます。

毎日の歯磨きと歯科医院での清掃は役割が異なる

受診するまでの間も、毎日の歯磨きは欠かさず続けます。出血している場所を避けるのではなく、毛先の軟らかい歯ブラシを歯と歯ぐきの境目に当て、強い力をかけずに小刻みに動かすことが基本です。歯ブラシだけでは届きにくい歯と歯の間には、デンタルフロスや歯間ブラシを併用します。

ただし、歯垢が硬くなった歯石や歯周ポケットの奥の汚れは、自宅での手入れだけでは取り除けません。当院では、毎日のセルフケアでは処置しきれない範囲の汚れや菌を、歯科医院での専門的な清掃によって除去しています。自宅での歯磨きと歯科医院でのケアは役割が異なるため、両方を組み合わせることが大切です。

一度の確認で終わらず、継続して変化を見る

口の状態を一度確認したあとも、定期的に変化を見守っていくことが歯の健康維持につながります。当院では、定期検診は一度きりではなく継続して通うことを勧めており、むし歯や歯周病を早期に発見することで、結果として治療にかかる負担や費用を抑えられると考えています。

検査の結果、歯石とりや歯周病の治療が必要となったときは、処置の中身や通う回数・期間は、一人ひとりの進みぐあいによって変わります。

• 保険診療の場合：歯周病の検査や歯石とりを行います。費用や通う回数・期間は、歯ぐきの状態や歯石の量によって変わるため、始める前にたずねておくと見通しが立てやすくなります。
• 自由診療の場合：PMTC（専用の器具と研磨剤で、歯の表面の着色や細菌の膜を落とす処置）などを自由診療として選ぶ場合は、保険が使えません。歯周病の状態によっては、保険診療で歯の表面の清掃を行うこともあります。費用や続けて通う間かくは医院ごとに異なるため、受ける前にたずねておくと見通しが立てやすくなります。

当院の費用は、診察のうえでご案内します。

また、歯ぐきの下にかくれた歯石を取るときは、出血することがあります³。

歯周病は自覚症状が乏しいまま進行しやすく¹、全身の健康とも関わる病気です⁴。症状が強く出る前から状態を確認し、継続して管理していくために、まずは一度お口のチェックをご検討ください。

参考文献

1. 歯周病は進行する病気？進行段階とその状態を詳しく解説！ | 歯周病のことがよくわかる「ペリオブック」｜日本歯周病学会監修. https://periobook.perio.jp/periodontal-knowledge/41/

2. Blicher B, Joshipura K, Eke P. Validation of self-reported periodontal disease: a systematic review. Journal of dental research (2005). PMID: 16183785, DOI: 10.1177/154405910508401003

3. 歯周病治療で最も重要な歯周基本治療を詳しく解説します！ | 歯周病のことがよくわかる「ペリオブック」｜日本歯周病学会監修. https://periobook.perio.jp/treatment-knowledge/88/

4. 認知機能と口腔の健康：歯周病と口腔機能の関連性に係る最新の知見と今後の展望. https://www.jstage.jst.go.jp/article/perio/68/1/68_16/_html/-char/ja

5. 歯周病になると、歯がグラグラする理由を解説します！ | 歯周病のことがよくわかる「ペリオブック」｜日本歯周病学会監修. https://periobook.perio.jp/periodontal-knowledge/75/

6. 後編｜歯と口の健康シンポジウム2023・イベントレポート. https://www.jda.or.jp/asahiruban/vol59/symposium/index_2.html