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健診で出血を指摘されたあとに確かめたいこと
妊婦歯科健診で歯ぐきの出血を指摘され、家族から「歯周病は心臓にも関係するらしい」と聞くと、おなかの子のことや将来の病気まで気になりますよね。この記事では、研究で示されている関連と、原因とまでは言えない点を分けて整理します。そのうえで、妊娠中にできる歯磨きの工夫と、歯科へ相談する目安をお伝えします。
この記事の要点まとめ
- 歯周病と心臓病・脳卒中・早産には関連を示す研究がありますが、原因とまでは断定できません。
- 妊娠中の歯ぐきの出血はホルモン変化などでも起こり、出血だけで歯周病とは判断できません。
- やさしい歯磨きを続け、出血や腫れ、痛みが続く場合は、妊娠週数や服薬を伝えて歯科へ相談しましょう。
歯周病は心臓病・脳卒中・早産の原因になるのか
研究では、歯周病とこれらの病気との関連が報告されています。ただし、歯周病がこれらの病気の原因だと断定できる段階ではありません。
妊娠中の出血だけで歯周病とは決められない
妊娠中はホルモンの変化によって歯ぐきが腫れやすく、軽い刺激でも出血しやすくなります1。つわりで磨き残しが増えることも、出血の理由のひとつです。
出血があるからといって、歯周病と決まるわけではありません。歯周ポケット（歯と歯ぐきのすき間）の深さや骨の状態を歯科で調べたうえで判断します2。
歯と心臓の関係は？血管への影響と研究の限界
歯周病の歯ぐきでは炎症が続きます。そこから細菌や炎症性物質が血液中に入り、血管の壁の炎症に関わるのではないか、という仮説があります2。
冠動脈の病気（狭心症・心筋梗塞）や脳卒中との関連を示した研究はあります。一方で、歯周病が発症の原因であることも、歯周病治療で発症を防げることも、まだ確立していません32。
感染性心内膜炎（心臓の弁などに細菌が付く病気）は、これとは別の話です。心臓病で治療中の方は、歯科処置の前に主治医の指示を確認してください。
早産との関連があっても、出血から早産は予測できない
妊娠中の口の中の細菌が出産の経過と関連するという報告があります4。歯周病のある妊婦さんでは早産が多い傾向を示した解析もあります5。
ただし、歯周病の定義や対象となった方の条件は研究ごとに異なります。そのため、出血がある方一人ひとりについて早産を予測することはできません。歯周病治療で早産を防げると言い切ることもできない段階です。
「歯周病を治せば心臓病も防げる」という誤解
歯ぐきと血管の両方に関わる要因があります。そのため、歯周病と心臓病が同じ背景から起きて、関連があるように見えている面もあります。
| 共通する要因 | 歯ぐきへの関わり | 全身への関わり |
|---|---|---|
| 喫煙 | 炎症が進みやすい | 心臓・血管の病気との関わりが示されている6 |
| 糖尿病 | 歯ぐきの抵抗力が落ちやすい | 血管に負担がかかる3 |
| 高血圧 | 生活習慣を通じて関わる | 脳卒中・心臓病の要因になる3 |
ポイント
歯周病のケアは、お口の健康を守るためのものです。禁煙や血圧・血糖の管理、産科の健診の代わりにはなりません。
妊娠中の歯ぐきの出血に、今日からどう対応する？
出血を気にして歯磨きをやめるのではなく、やさしく磨き続けてください。そのうえで、続く症状は歯科へ相談しましょう。
つわりで歯磨きがつらい日も、歯ぐきを傷つけずに続ける
- ヘッドの小さい歯ブラシを使い、軽い力で小刻みに動かす
- 気分のよい時間帯を選び、何回かに分けて磨く
- 歯磨き粉のにおいがつらいときは、量を減らすか使わずに磨く
- 吐いたあとは、まず水でうがいをする
出血は、汚れが残っているサインであることも少なくありません。しばらくやさしく磨いても出血や痛みが続く場合は、歯科へご相談ください12。
出血が続く・腫れる・歯が揺れるときの相談先
| 症状 | 相談先 |
|---|---|
| 出血が続く、腫れ・痛み・膿、歯のぐらつき | 歯科 |
| 強い腫れと発熱、おなかの張りや出血 | 産科にも連絡 |
| 胸の痛み、急な手足のまひ、ろれつが回らない | 歯科を待たずに救急（119番） |
歯の揺れは、炎症によって一時的に強まることもあります。抜ける前兆だと自分で決めつけず、歯科で状態を確かめてください312。
歯科受診は妊娠中でも相談できる？伝えておきたいこと
症状があれば、妊娠の時期だけを理由に先延ばしにせず、ご相談いただけます。本格的な処置は、体調が安定しやすい妊娠中期（およそ16〜27週）に計画することが多くなっています。痛みや腫れへの対応は、時期に応じて検討します1。
受診の際は、妊娠週数、つわりの状況、産科からの指示、服用中の薬を伝えてください。心臓病の治療歴がある方は、病名と服薬内容（血液を固まりにくくする薬など）もお知らせください。薬は自己判断で中止しないでください32。
ポイント
「妊娠中だから」と我慢せず、週数・薬・持病の情報をそろえて相談すると、その方に合った進め方を検討できます。
名古屋市で相談するなら、仕事や育児に合う受診の段取りを
名古屋市で仕事と子育てを両立しながら通う場合は、予約の前に次の3点をメモしておくと、初回に通院回数の見通しまで相談しやすくなります。
- 健診で指摘された内容
- 出血の頻度と場所
- 通える曜日や時間帯
歯ぐきの出血や歯のぐらつきなど、お口の症状は歯科で相談できます。当院を含め、妊娠中の受診の進め方は症状や体調によって異なります。妊娠中であることと症状を伝え、わからないことがあれば、歯科でおたずねください。
よくある質問
Q. 歯槽膿漏からどんな病気になりますか？
A. 歯槽膿漏は、歯周病が進んだ状態を指す言い方です。心臓病・脳卒中・糖尿病・早産などとの関連が研究されていますが、歯槽膿漏がこれらの病気を引き起こすと断定されているわけではありません。お口の中では、歯を支える骨が減り、歯のぐらつきにつながることがあります。
Q. 歯と心臓の関係は？
A. 歯ぐきの炎症や細菌が血管に影響するのではないか、という仮説があり、関連を示す研究もあります。ただし、因果関係（原因と結果の関係）は確立していません。心臓病で治療中の方は、歯科受診の際に病名と服薬内容をお伝えください。
Q. なぜ日本人は歯周病が多いといわれるのですか？
A. 歯周病は痛みなどの自覚症状が出にくく、年齢とともに増える傾向があります。そのため、気づかないまま過ごしている方が多いと考えられています。症状がなくても、定期的に歯科で確認すると変化に気づきやすくなります。
Q. つわりで予約当日に体調がすぐれないときは？
A. 無理に来院する必要はありません。わかった時点で、できるだけ早めにご連絡ください。体調に合わせて、予約を取り直すことができます。
Q. 妊娠中の歯周病の検査や治療の費用はどのくらいですか？
A. 基本的な歯周病の検査や治療は、多くの場合、健康保険の対象になります。ただし、費用は治療の内容や医療機関によって異なります。当院の費用は、診察のうえでご案内いたします。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth
2. 日本臨床歯周病学会 https://www.perio.jp/
3. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
4. Jang H, Patoine A, Wu TT, et al. Oral microflora and pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Scientific reports (2021). PMID: 34413437, DOI: 10.1038/s41598-021-96495-1
5. Montoya-Carralero JM, Ávila-Villasmil R, Sánchez-Pérez A, et al. Relationship between periodontal disease and preterm birth. A systematic review and meta-analysis. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal (2024). PMID: 39396142, DOI: 10.4317/medoral.26830
6. Larsson SC, Burgess S. Appraising the causal role of smoking in multiple diseases: A systematic review and meta-analysis of Mendelian randomization studies. EBioMedicine (2022). PMID: 35816897, DOI: 10.1016/j.ebiom.2022.104154
平成21年 医療法人スワン会入社
平成23年 藤田保健衛生大学病院口腔外科
平成23年 同医療法人 分院副院長就任
平成25年 なごみ歯科 開院
他インプラント講習会多数修了
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